一

居民基本医疗保险参保范围

烟台市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民以及国家和省市规定的其他人员。具体包括：

（一）具有烟台市户籍的农村居民、城镇非从业居民及不享受职工基本医疗保险待遇的退休人员、领取失业保险待遇期满的失业人员；

（二）烟台市各类学校在校学生，包括驻烟台市行政区域内的各类全日制普通高校、民办高校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本（专）科生、研究生；

（三）由本市公安部门签发《居住证》的非本市户籍人员。

二

个人缴费标准

（一）成年居民个人缴费标准分两档：一档为每人每年元，二档为每人每年元。政府补助标准为每人每年元。

（二）未成年居民及学生按一档标准缴费。原按二档标准缴费的居民按二档标准缴费；以户为单位选择同一缴费档次，个人缴费档次一经选定，年度内不予变更。已缴纳的居民医疗保险费不办理退费手续。

（三）孤儿、农村五保供养对象、城镇“三无人员”、城乡最低生活保障对象、享受定期定量救济的60年代精减退职老职工、重度残疾人六类特殊群体参保的，由市财政统一按一档标准缴费，个人无需缴费，享受二档缴费医疗待遇。

（四）非本市户籍人员自愿选择缴费档次，凭《居住证》按照个人缴费标准和各级政府补助总和缴费（选择一档的需缴元，二档的需缴元），与本市户籍人员享受同等待遇。

三

基本医疗保险待遇

（一）住院待遇

①按一档缴费的，医院报80%（基本药物报90%）；医院报58%；医院报45%。

②按二档缴费的，医院报85%（基本药物报90%），医院报70%，医院报60%。

③未成年居民（含在校学生）、特殊群体享受二档缴费的医疗待遇。

（二）门诊待遇

①普通门诊。按50%的比例报销。一档缴费的年支付限额为80元；二档缴费为元。

②门诊慢性病。经过认定符合慢性病的报销比例为：一档缴费的甲类报销比例为40%，乙类为35%；二档缴费的甲类报销比例为60%，乙类为50%。二档缴费的甲类门诊慢性病不设年支付限额。

（三）符合计划生育政策的孕产妇产前检查、住院分娩实行定额支付，标准为每人每次元。

（四）未成年居民因意外伤害发生的门诊医疗费用，报销比例为90%，年支付限额为0元。

（五）大病保险待遇。经居民医疗保险报销后，符合大病报销条件的，再由居民大病保险按比例报销。

（六）最高支付限额。居民医疗保险年最高支付限额一档缴费为14万元，二档缴费为17万元。大病保险年最高支付限额为30万元。

（七）二档缴费人员在烟台市以外医院住院，出院时可直接报销。一档缴费人员须回参保地报销。

来源：栖霞市人力资源和社会保障局

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