最高报销47万栖霞居民医疗保险新政策

如何参加居民医疗保险？

　　具体包括：

　　1、具有烟台市户籍的农村居民、城镇非从业居民及不享受职工基本医疗保险待遇的退休人员、领取失业保险待遇期满的失业人员；

　　2、烟台市各类学校在校学生，包括驻烟台市行政区域内的各类全日制普通高校、民办高校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本(专)科生、研究生；

　　3、由市公安部门签发《居住证》的非本市户籍人员。

个人需要交纳费用

　　年度成年居民个人缴费标准分两档：一档为每人每年元，二档为每人每年元。

　　各类在校学生(不含大学生)和其他未成年居民(以下统称未成年居民)按一档标准缴费；大学生按每人每年元缴费；

　　成年居民中原参加城镇居民基本医疗保险的按二档缴费标准缴费；其他居民根据经济条件和医疗保障需求，自愿选择缴费档次。其他居民以家庭户为参保单位，每个家庭户内符合参保条件的所有成年居民都须按同一缴费档次缴费。

　　非本市户籍人员自愿选择缴费档次，按照个人缴费标准和各级政府补助总和缴费，与本市户籍人员同等享受相应的医疗保险待遇。

住院费用能报销多少？

　　在一个医疗保险年度内，参保居民因病住院发生的符合规定的医疗费用，在起付标准至最高支付限额以内的，医院等级按以下标准支付。

　　按一档缴费的，在实施基医院发生的住院医疗费用按80%支付（基本药物按90%支付），在未实医院住院的按60%支付；医院按58%支付；医院按45%支付。

　　按二档缴费的，医院按85%支付（基本药物按90%支付），医院按70%支付，医院按60%支付。

　　未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。住院医疗费用报销的起付标准：医院元，医院元，医院元。恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣一次起付线。

门诊慢性病种类有哪些？

　　根据规定，参保居民门诊慢性病患者在协议定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，起付标准元以上的部分，一档缴费的甲类门诊慢性病按40%比例支付，乙类门诊慢性病按35%比例支付；

　　二档缴费的甲类门诊慢性病按60%比例支付，乙类门诊慢性病按50%比例支付。甲类门诊慢性病的门诊支付待遇，二档缴费的不设报销限额，一档缴费的按病种设限额；乙类门诊慢性病的门诊支付待遇，按缴费档次和病种，分别设不同的年报销限额。

　　慢性肾功能衰竭（肾衰竭期）血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环胞素A的费用，在基本报销比例的基础上，其支付比例再提高10%。

普通门诊医疗保险报销费用

　　参保居民在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费，由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。

　　参保居民在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用，其待遇支付不设起付线；在其他基层医疗机构发生的，起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元；二档缴费的仍为元。参保居民符合计划生育政策的孕产妇产前检查、住院分娩实行定额支付，标准为每人每次0元。

　　参保未成年居民（包括各类在校学生）因意外伤害发生的符合规定的门诊医疗费，超过60元以上的部分，由统筹基金支付90%，一个医疗保险年度内最高支付限额为0元。一个医疗年度只负担一次门诊起付线。

居民大病保险待遇如何支付？

　　居民大病保险采取按医疗费用额度补偿的办法,对居民一个医疗保险年度发生的住院(含门诊慢性病)医疗费用,经居民基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过起付标准的部分,由居民大病保险按比例补偿。

　　年度，全省居民大病保险起付标准为1.2万元，即居民基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿；10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿；20万元以上（含20万元）以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。

　　居民一年最高可报销的额度为基本医疗保险年最高支付限额标准与大病保险年支付限额标准之和。年度居民基本医疗保险基金年最高支付限额标准一档缴费的为14万元，二档缴费的为17万元。年度大病保险年最高支付限额标准为30万元。